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消除疟疾技艺方案
编辑:健教科    文章来源:健教科    点击数:    更新时间:2012-4-26

消除疟疾技艺方案

(2018年版) 

为加快我国消除疟疾工作进程,引导各地科学、标准地实施消除疟疾工作,确保到2020年全国实现消除疟疾的目标,按照《中华人民共和国传染病防治法》、《中国消除疟疾行动筹划(2010-2020年)》、《疟疾诊断准则》、《疟疾控制和消除准则》和《传染病信息报告办理标准》,特制定本方案。

一、根本原则

消除疟疾工作应遵循因地制宜、分类引导、科学防治的原则,以传染源控制为核心,以监视检测工作为主导,突出重点地区,有用整合资源,健全工作机制,贯彻部门职责,增强能力建设,确保消除疟疾各项技艺办法的贯彻。各地要按照当地疟疾流行情况及变化趋势,适时调整消除疟疾策略和相干技艺办法。

二、传染源监视检测与控制

(一)病例诊断

1.诊断依据

(1)流行病学史

曾有疟疾传播季节在疟疾流行区(包括历史流行区)住宿、夜间停留史,或近二周内有输血史;或有既往病史

(2)临床表现

① 典型的临床表现:有周期性发冷、发热、出汗等症状,每天或隔天或隔两天爆发一次。重症病例可出现认识障碍或昏迷等症状,首要并发症有脑损害、胃肠损害、休克、溶血、严重的肝肾损害、肺水肿、严重贫血、异常出血、低血糖、酸中毒等

② 不典型的临床表现:有发热、发冷、出汗等症状,但热型和爆发周期不规律,有类似感冒症状或伴有腹泻等胃肠道症状,也可有头痛、妄语等中枢神经系统症状

按照患者是否出现严重并发症,可将疟疾患者分为普通型病例和重症病例;重症病例以脑型疟多见。

(3)实验室检查

① 病原学检查:显微镜检查血涂片查见疟原虫;

② 免疫学检测:疟原虫抗原检测阳性

③ 基因检测:疟原虫特异性基因片段检测阳性。

2.病例诊断分类

(1)疑似病例:具有流行病学史,且临床表现不典型者。

(2)临床诊断病例:具有流行病学史,且临床表现典型者。

(3)确诊病例:疑似病例或临床诊断病例中实验室检查结果阳性的病例。按照感染人体的疟原虫种,确诊病例可分为间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟和混合感染等。

(4)无症状带虫者:无临床症状,血涂片镜检查见疟原虫者。

(二)病例发现与报告

1. 病例发现

(1)村医务室(包括社区卫生办事站,下同)

① 在一类县,乡村医生(以下简称村医)对发现的疑似疟疾、临床诊断病例和不明原因发热病人,采制血涂片(请求每张血片涂制准则厚薄血膜各1个)送乡镇卫生院(包括社区卫生办事中心,下同)镜检,并填写“疟疾病例就诊登记表”(附表1)。同时,对疑似病例和临床诊断病例采制滤纸血样送乡镇卫生院备检。有条件的可采用快速诊断试剂盒(以下简称RDT)实行检测。

② 在二、三类县,村医对发现的疑似疟疾、临床诊断疟疾病例和不明原因发热病人,应创议其尽快就近到乡级及以上医疗机构就诊。

(2)乡级及以上医疗卫生机构

① 临床医生应按照患者的流行病学史(和既往病史)及临床表现实行初步诊断,对所有临床诊断为疟疾、疑似疟疾和不明原因发热的病人,及时开具检验单实行疟疾实验室检查。  

② 检验人员承担采集病人血标本,制造血涂片实行疟原虫镜检,有条件的地区也可采用RDT实行检测;对疑似疟疾、临床诊断和确诊的疟疾病例应同时制造滤纸血样(2滴血)或抗凝血样(2ml)冷冻保存、备查。

一类县乡级及以上医疗卫生机构接到村医送检的血涂片后,应及时实行镜检并将镜检结果反应送检医生。

在三类县中,不具备血涂片镜检条件的乡镇卫生院,检验人员承担采集病人血标本制造血涂片及滤纸血样,由县级及以上疾病预防控制机构实行实验室检测,并将检测结果及时反应给送检单位。

2. 病例报告

各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、检验检疫机构和采供血机构及其实行职务的人员和村医一旦发现疑似、临床诊断和确诊的疟疾病例,应当在24小时内填写传染病报告卡,经过中国疾病预防控制中心疾病监视检测信息报告办理系统实行网络直报。暂不具备网络直报条件的仔肩报告单位应在诊断后24小时内向所在地的县级疾病预防控制机构送(寄)出传染病报告卡,县级疾病预防控制机构收到传染病报告卡后,应于2小时内实行网络直报。

各地出现疟疾突发疫情时,应按照《疟疾突发疫情处置预案》(卫疾控发[2006]55号)相干限定,经过中国疾病预防控制中心突发公共卫生事件办理信息系统报告。

(三)病例治疗

1.治疗原则

对所有临床诊断和确诊的疟疾病例及带虫者均应实行标准的抗疟疾药物治疗。

(1) 间日疟治疗

首选磷酸氯喹片(以下简称氯喹)加磷酸伯氨喹片(以下简称伯氨喹)八日疗法实行治疗(此疗法也适用于卵形疟和三日疟患者的治疗)。治疗无效时,可选用以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药的口服剂型(以下简称ACT)实行治疗。

(2) 恶性疟治疗

采用ACT实行治疗。包括青蒿琥酯片加阿莫地喹片 、双氢青蒿素哌喹片、复方磷酸萘酚喹片、复方青蒿素片等。

(3) 重症疟疾治疗

首选青蒿素类药物的注射剂型实行抢救性治疗。包括:蒿甲醚注射剂、青蒿琥酯注射剂等。同时给予对症治疗和支撑疗法,以减少并发症和合并感染。待患者病情缓解并且能够进食后,可选用任意一种ACT,再实行一个疗程的巩固性治疗。

(4) 孕妇疟疾治疗

孕妇患间日疟可采用氯喹治疗。孕期在3个月以内的恶性疟患者可选用磷酸哌喹片治疗,孕期在3个月以上的恶性疟患者可采用ACT治疗。孕妇患重症疟疾应选用蒿甲醚或青蒿琥酯注射剂治疗。

(5)临床诊断疟疾病例的治疗

按照患者流行病学史和发病史等相干信息,判断其或许的感染地点,确定治疗方案。

①感染地为单一间日疟流行区,可采用氯喹加伯氨喹八日疗法实行治疗。

②感染地为间日疟和恶性疟混合流行区,特别是由国外输入的疟疾病例,可直接采用ACT实行治疗;若该病例进一步确诊为恶性疟原虫和其他疟原虫的混合感染,须加服一个疗程(八日疗法)的伯氨喹。

③如无法判断其感染地点,可按照本地感染的疟疾病例实行治疗。

抗疟药使用原则和用药方案见附件1。

(6)疑似病例治疗

对不能及时排除的疑似病例,可按临床诊断病例治疗,但在治疗前应采集血涂片和滤纸血或抗凝血送检。病人明确诊断后,应及时调整治疗方案。

2.治疗办理

各级医疗机构对发现的所有疟疾病例实行抗疟治疗时,须标准开具病人治疗处方,并提示患者应全程足量服药。

县级疾病预防控制机构应组合乡镇卫生院防保人员和村医对间日疟治疗对象实行督导服药和登记工作,做到服药宣扬、送药上门、看服到口、服后签名工作,确保全程、足量服药,并密切观察病人服药情况,及时报告和处置或许产生的副反应。

(四)病例核实与确认

1.病例核实与个案调查

县级疾病预防控制机构应有专人承担每日浏览中国疾病预防控制中心疾病监视检测信息报告办理系统,发现本辖区内报告的疑似、临床诊断和确诊疟疾病例后,应当马上与报告单位联络,对报告病例的血涂片实行复核。病例诊断产生变更后,及时在疾病监视检测信息报告办理系统中实行订正。

县级疾病预防控制机构对发现的疑似、临床诊断和确诊疟疾病例,在3日内组合完成流行病学个案调查,调查内涵应包括病例根本情况、流行病学史、治疗史以及本次发病、诊断和治疗情况。其中,病例本次治疗情况,调查人员应在病例完成治疗后一周内,再次访问病例实行补充调查。

承担展开病例个案调查的专业人员包括补充调查病例本次治疗情况的人员,应及时填写“疟疾病例流行病学个案调查表”(附表2)。县级疾病预防控制中心应及时收集疟疾病例个案调查表,并在完成调查后的2日内将病例个案调查资料录入寄生虫病防治信息办理系统(以下简称专报系统)。疾控机构展开个案调查时,如需其他地区疾控机构协助完成个案调查,其他地区疾控机构应予配合,并及时相互沟通信息。

2. 病例确认

省级疾病预防控制机构应当对辖区内疟疾发病率已连续三年下降到万分之一以下的县(市、区)的所有疑似、临床诊断和确诊的疟疾病例的血涂片实行镜检复核,对血涂片镜检复核结果为阴性的病例进一步实行基因检测确认。  

暂不具备基因检测条件的省级疾病预防控制机构,由中国疾病预防控制中心寄生虫病所承担引导或帮助该省完成对所有报告疟疾病例的确认。

(五)疫点调查与处置

1. 疫点定义

疫点是指出现疟疾病例的自然村、居民点或施工场所等区域。

2. 疫点类型

(1)行动性疫点:指疟疾病例出现在疟疾流行区的传播季节,且当时疫点存在有用传疟媒介。

(2)非行动性疫点: 指疟疾病例出现在疟疾流行区的非传播季节;或虽出现在疟疾流行区的传播季节,但当时疫点不存在有用传疟媒介。

(3)假疫点:指疟疾病例出现在非疟疾流行区。

输入性恶性疟病例所在疫点的传疟媒介如仅有中华按蚊,可视为非行动性疫点。如经调查发现传播证据,应按行动性疫点处置。

3. 疫点调查

在行动性疫点和非行动性疫点,县级疾病预防控制机构承担组合在病例网络直报后1周内完成疫点调查,评估潜在传播风险。省、地市级疾控机构应增强对疫点调查引导,尤其是二、三类县发现疫点时,省、地市级疾控机构应参与调查。疫点调查内涵包括:

(1)根本情况。收集疫点所处的地理位置、地形地貌、年平均温度、年降雨量、户数、人口数、历史流行情况和本次疟疾发病情况等相干资料。

(2)媒介按蚊种群调查。当病例出现在疟疾流行区的传播季节时,对近3年本县范围内没有媒介调查资料、且疫点周围存在媒介孳生环境的疫点,可在病家及周围选择12个调查场所,每个场所布置1盏诱蚊灯,采用诱蚊灯通宵诱蚊法,实行1~2个通宵的媒介按蚊种群调查;或采用人诱半通宵法展开12晚上调查,并经过形态学方法对捕获按蚊种类实行鉴定,以确定疫点是否存在传疟媒介。对难以鉴定的按蚊标本,可由省级疾病预防控制机构采用分子生物学方法实行鉴定。

媒介按蚊种群调查技艺标准见附件2。

(3)病例筛查。采纳逐户走访的方式,对2周内有发热史者采集血标本,实行疟原虫镜检或RDT检测,同时了解居民防蚊设施使用情况。如发现2例及以上本地感染的疟疾病例或带虫者,可视情况扩大至对疫点内所有居民采血实行疟原虫镜检或RDT检测。

4. 疫点处置

县级疾病预防控制机构承担组合在病例网络直报后1周内完成疫点处置工作。疫点处置的内涵包括:

(1)健康教学。可结合对疫点居民的病例筛查一并展开。重点教学群众如出现发冷、发热等症状时,应考虑是否感染疟疾,及时就医,早诊早治;在行动性和非行动性疫点还要教学群众增强自我防备认识,幸免露宿,提倡使用蚊帐、纱门纱窗等防蚊设施,减少蚊虫叮咬机会。。

(2)扩大治疗。在行动性疫点,如发现漏报疟疾病例或带虫者,需对发现病例和带虫者的全家以及四邻居民,采用与病例相同的抗疟疾治疗方案实行扩大治疗,以清除或许的传染源。

(3)媒介控制。在行动性疫点,采用拟除虫菊酯类杀虫剂室内滞留喷洒实行媒介控制,以降低传疟媒介密度,阻断或许的传播。喷洒范围为病家和四邻,如在病例筛查中发现2例及以上漏报病例或带虫者,可酌情扩大到整个疫点。长效蚊帐或药物浸泡蚊帐覆盖率已达到85%以上的疫点,可不再实施喷洒办法。

5.疫点调查与处置报告

县级疾病预防控制机构在疫点调查与处置工作完成后一周内,将疫点调查与处置情况逐级上报至省级疾病预防控制机构,并按请求报中国疾病预防控制中心。

(六)休止期治疗

1. 休止期根治

在每年传播季节前(或3~4月份),对上一年内本辖区内登记、报告的所有间日疟病例(包括上一年在疫点调查处置中发现的漏报病例和带虫者),采用伯氨喹八日疗法(详见附件1)实行1次传播休止期根治, 以防止病例复发。

2. 休止期扩大治疗

流行区每年传播季节前,在上一年疟疾发病率大于1%的自然村或居民点,对间日疟病人的家属和四邻居民,采用氯喹加伯氨喹八日疗法(详见附件1)实行传播休止期扩大治疗。

3. 组合实施

(1)各级卫生行政部门承担对休止期根治和休止期扩大治疗的组合领导。省级疾病预防控制机构承担对本省展开休止期治疗工作的地市级和县级专业人员实行训练。县级疾病预防控制机构承担组合乡镇卫生院防保人员和村医具体实施。

(2)县级卫生行政部门承担协调财务、广电、教学等相干部门和相干乡镇参与休止期治疗工作。县级疾病预防控制机构承担制定传播休止期治疗工作方案、服药不良反应的济急处置预案和健康教学处方;对乡镇卫生院防保人员和村医实行训练,使其把握药品性能、用药剂量、禁忌症及毒副反应处置等相干常识。

(3)乡镇卫生院防保人员和村医按照县级疾病预防控制机构制定的休止期治疗工作方案对服药对象实行摸底调查,登记造册;用心做到入户宣扬教学,发放健康教学处方,让群众了解休止期治疗的意义和注意事件,积极配合休止期治疗工作。

(4)由村医担任送药员,承担每日送药上门,服药前应用心核对服药对象的年龄和用药剂量,看服到口,确保全程服药,标准治疗。

(5)服药过程中发现有头晕、恶心、呕吐、轻度腹泻等症状均为一般性反应,无需停药,症状可自行消失。因服药过量出现较严重的不良反应时,应马上停药,并送当地医疗机构实行救治。本人或家族有溶血史者,禁服伯氨喹。

(七)、输入性疟疾办理

1.定义

按照《疟疾控制和消除准则》,以县级行政区为单位,非当地感染的疟疾病例,包括外来流动人口和当地居民在外地感染,返回本地后发病的病例为输入性疟疾病例。

2.判定依据

(1) 境外输入病例:在近1个月内有在国外疟疾流行区住宿、夜间停留史或既往病史。

(2) 境内输入病例:有在境内其他流行县(市、区)住宿或夜间停留史,且符合以下条件之一的,方可判断为输入病例,

①发病地为非疟疾流行县(市、区);

②在非恶性疟流行县(市、区)出现恶性疟病例;

③发病时间距加入发病地2周以内,且其感染地当年已有本地感染病例报告;

④有其他证据证明为输入性病例的。

当难以区分病例为本地感染或输入性病例时,原则上判定为本地感染病例。

3.输入性疟疾办理。

(1) 境内流动人口疟疾办理

①病例发现地的医疗卫生机构承担病例的诊断、报告和治疗;并告知间日疟患者于次年3~4月份到就近的疾病预防控制机构实行休止期根治。

②病例发现地的县级疾病预防控制机构承担对病例血涂片的镜检复核、流行病学个案调查,按照调查结果判断其或许的感染地点,并在发现病例后一周内向病例感染地的省级疾病预防控制机构通报疫情信息。

③病例感染地县级疾病预防控制机构接到通报的疫情信息后,应结合当地疟疾流行情况,展开疫点调查,包括根本情况调查、病例筛查和媒介调查,并按照疫点类型和调查结果,及时采纳相符合疫点处置办法。

④流动人口相对集合的各类工程建设名目施工单位,必须高度重视疟疾的预防控制工作。当发现疟疾病例时,应及时向当地疾病预防控制机构报告,并协助展开疫点调查与处置。

(2) 境外输入性疟疾病例办理

省级疾病预防控制机构承担辖区内发现的境外输入性疟疾病例的通报、调查和处置工作。

检验检疫机构对经确诊或临床诊断的境外输入性疟疾病例应及时将相干信息告知属地疾病预防控制机构,并提供同行人员(境外感染地同批返回人员)相干信息。

各级疾控机构发现境外输入性疟疾病例时,除按限定实行疫情网络直报和专报外,应及时逐级上报省级疾病预防控制机构。

病例发现地省级疾病预防控制机构承担省际间的通报。病例的目的地省级疾病预防控制机构承担对所有输入性疟疾病例实行流行病学个案调查、同行人员的追踪调查和健康咨询,必要时视情况对病例所在地的环境实行传播风险评估和疫点处置。

(3) 输入性疟疾病例的审核

省级疾病预防控制机构对辖区内报告的境外和境内输入性疟疾病例应及时实行审核;对存在争议的跨省输入性疟疾病例,由中国疾病预防控制中心寄生虫病所认定。

(八)不明原因发热病人血检

一、二、三类县均应展开不明原因发热病人血检。由县、乡医疗卫生机构抽取局部不明原因发热病人,采制血涂片实行镜检,或采用RDT实行检测。

在一、二类县,以乡为单位,每年抽取不明原因发热病人数不低于辖区总人口数的1‰,传播季节抽取的不明原因发热病人数不低于血检总数的80%。

在三类县,以县为单位,每年抽取不明原因发热病人数不低于辖区总人口数的0.5‰,传播季节抽取的不明原因发热病人数不低于血检总数的80%。

(九)监视检测资料剖析

各省(自治区、直辖市)、地市、县级疾病预防控制机构应按期对本辖区内疟疾病例报告数据、病例个案调查数据和疫点调查数据实行汇总和剖析,评估消除办法贯彻情况,及时反应数据剖析结果,并报上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门。各级卫生行政部门和疾控机构要按照监视检测数据剖析发现的防治工作中存在的问题,及时采纳针对性办法,确保疟疾消除各项关键办法的有用贯彻。

中国疾病预防控制中心寄生虫病所按期对全国疟疾监视检测信息实行汇总剖析,向各省(自治区、直辖市)级疾病预防控制机构反应,并报卫生部。

1.发病率指标

(1)年疟疾发病率=年疟疾报告病例数/年平均人口数×1/10000;

(2)发病专率:按照病例分类、人群特征等分别计算。

2.病例诊断、报告和调查指标

(1)病例报告比例=报告疟疾病例数/门诊登记疟疾病例数×100%;

(2)病例发病到诊断时间的中位数;

(3)病例诊断后24小时内报告比例=诊断后24小时内报告病例数/报告病例总数×100%

(4)实验室检测率=实验室检测病例数/报告病例总数×100%;

(5)确诊病例比例=实验室诊断病例数/报告病例总数×100%; 

(6)个案调查率=展开个案调查的病例数/报告病例总数×100%;

(7)治疗情况追踪调查率=治疗情况追踪调查病例数/报告病例总数×100%;

(8)疫点调查率=展开调查的疫点数/应展开调查疫点数×100%;

(9)疫点筛查比例=疫点病例筛查实际走访人数/疫点常住人口数×100%。

3.病例治疗指标

标准治疗率=标准治疗病人数/应治疗人数×100%。

4.病例镜检指标

(1)镜检复核率=实际镜检复核病例数/应复核病例总数×100%;

(2)血片涂制和染色合格率=血片涂制和染色合格数/复核血片总数×100%;

(3)复核一致率=镜检复核一致血片数/镜检复核血片总数×100%;

(4)疑似病例血检阳性率=初诊为疑似病例的血检阳性数/初诊为疑似病例展开血检总数×100%;

(5)临床诊断病例血检阳性率=初诊为临床诊断病例的血检阳性数/初诊为临床诊断病例展开血检总数×100%;

(6)不明原因发热病人血检阳性率=初诊为不明原因发热病例的血检阳性数/初诊为不明原因发热病例展开血检总数×100%。

三、媒介防制办法

(一)杀虫剂室内滞留喷洒

1.适用范围

对行动性疫点,在疫点范围内采用拟除虫菊酯类杀虫剂实行室内滞留喷洒。详见疫点处置局部的媒介控制办法。

2.组合办理

(1)省级疾病预防控制机构承担统一采购并配备杀虫剂、喷洒设备和防备用品,对县级疾病预防控制机构展开相干技艺训练,并对滞留喷洒工作质量实行抽查。

(2)县级疾病预防控制机构承担组合并引导乡镇卫生院防保人员、村医和村民委员会,在病例网络直报后一周内实施。喷洒前要对喷洒人员实行技艺训练和安全教学,逐户测量、登记喷洒面积,并做到宣扬教学。喷洒过程中要严刻按照操纵规程,注意个人防备,确保滞留喷洒效果和人员、家畜的安全。

(二)杀虫剂浸泡蚊帐或长效蚊帐

1.适用范围

对存在大劣按蚊、微小按蚊和嗜人按蚊的一类县,在疟疾发病率较高的自然村,可采用杀虫剂浸泡蚊帐或使用长效蚊帐作为媒介控制办法,以减少人蚊接触,降低疟疾发病率。使用杀虫剂浸泡蚊帐或长效蚊帐的人群覆盖率以自然村为单位不得低于85%。

2. 组合实施

(1)省级疾病预防控制机构承担统一采购并配备杀虫剂和长效蚊帐,对县级疾病预防控制机构展开相干技艺训练,并对浸泡工作质量及人群覆盖率实行抽查。

(2)县级疾病预防控制机构承担组合乡镇卫生院防保人员、村医和村民委员会等相干人员,以自然村为单位,在每年传播季节到来之前,展开杀虫剂浸泡蚊帐;在实施杀虫剂浸泡蚊帐工作前,要对上述人员实行技艺训练和安全教学;协助当地红十字会等相干协作伙伴组合发放长效蚊帐。

(3)乡镇卫生院防保人员和村医要逐户登记蚊帐数量,并做到入户宣扬教学。操纵人员在浸泡过程中要严刻按照操纵规程,并告知用户晾晒或清洗蚊帐的注意事件,注意个人防备办法,确保浸泡效果和人员、家畜的安全。

杀虫剂浸泡蚊帐技艺标准见附件4。

(三)个体防备

在疟疾流行区的传播季节,提倡当地居民使用蚊帐、纱门纱窗、驱避剂、蚊香或电子驱蚊器等防蚊设施和防备用品。各类工程建设名目施工单位应当在当地疾病预防控制机构的引导下,为施工区集体宿舍提供蚊帐、纱门纱窗等防蚊设施。激励从事夜晚野外功课人员和执勤人员穿长袖衣裤,并使用驱避剂涂抹在皮肤暴露部位。尽量幸免野外露宿,减少人蚊接触。

(四)综合治理

综合治理在当地政府的领导下,与当地的社会经济发扬、城乡建设、环境保护紧密结合,和有关部门因时因地制宜,协同展开间歇灌溉、孳生地改动、稻田养鱼、微生物灭蚴等生态、生物灭蚊办法。

四、健康教学办法

(一)内涵

应对不同目标人群,制定有针对性的健康教学核心信息。

1. 居民和学生

应了解疟疾是经过蚊子传播的一种传染病;疟疾的首要症状是反复发冷、发热和出汗;使用蚊帐、不露宿可有用预防感染疟疾

2. 出入境人员

特别是从非洲、东南亚和太平洋岛国等疟疾高度流行区回国的人员,除了需要了解上述信息外,还应做到回国后尽快到当地医院或疾病预防控制机构实行疟原虫检查;如出现发冷、发热和出汗等症状,应该首先想到或许感染疟疾,做到早诊早治;要在医生引导下全程服完抗疟疾治疗药物。

3. 病人及其家属

应了解早诊早治、全程服药、标准治疗的重要意义,间日疟患者还应当了解在第二年春季要接受休止期根治。

(二)方法

1.对居民的健康教学

在卫生行政部门领导下,结合每年的“全国疟疾日”宣扬行动,制造标语、传单、宣扬画或宣扬折页、视听材料,或采用当地群众喜闻乐见的传统民间艺术形式,对居民展开疟疾防治常识宣扬;也可协调相干部门,利用报纸、广播、电视、互联网、通讯等大众传播媒介展开健康教学。

2. 对学生的健康教学

各级教学部门按照其职责承担组合在中小学校展开疟疾健康教学行动。每年在夏季到来之前,在当地疾病预防控制机构的引导和帮助下,利用中小学健康教学课或少先队主题队会展开一次宣扬教学,也可经过学校广播站、黑板报、发放小折页和宣扬单等形式宣扬防治疟疾根本常识和核心信息。

3. 对出入境人员的健康教学

出入境检验检疫部门可在口岸出入境现场或保健中心设立免费咨询点和咨询电话,设置宣扬栏摆放疟疾防治宣扬材料,设置电子显示屏和触摸屏,以视频、广播、图片、文字等形式,对出入境人员宣扬疟疾防治核心信息

旅游和商务部门应请求各旅行社或劳务派出单位对赴非洲、东南亚和太平洋岛国等疟疾高度流行区旅游、务工等人员发放疟疾防治宣扬材料。

4. 对病人及其家属的健康教学

流行区各级医疗卫生机构应经过门诊咨询、健康教学处方、12320全国公共卫生公益热线等热线电话和宣扬小折页等形式,向病人及其家属宣扬疟疾防治常识。

五、疟疾诊断实验室网络

建立和健全全国疟疾诊断实验室网络和质量办理体系,为消除疟疾阶段的疟疾病例确认和病例溯源提供科学依据。各级疟疾诊断实验室的首要职能包括:

(一)国家级实验室 

中国疾病预防控制中心在寄生虫病预防控制所建立国家级实验室,承担对省级实验室展开训练,提供技艺支撑和引导;按期对省级实验室的镜检和基因检测能力实行查核评估;对省级实验室的检测结果有争议的疟疾病例的标本实行平行检测和确认;建立全国疟疾病例信息数据库,实现相干信息的交流与共享;展开疟原虫诊断相干新技艺及新方法的科研。

(二)省级实验室

省级疾病预防控制机构建立省级实验室,对地市级和县级实验室展开训练,提供技艺支撑和引导;对地市级和县级实验室的镜检能力实行查核评估;对地市级和县级实验室的检测结果实行抽样复核;有条件的省级实验室经过评估可作为参比实验室,对其它省级实验室的检测结果或感染来源有争议的疟疾病例的标本实行平行检测,并将平行检测结果上报全国疟疾基因信息数据库;展开疟原虫诊断相干新技艺及新方法的科研。

(三)地市级和县级实验室

一、二、三类县的县级疾病预防控制机构及所在地的地市级疾控机构均建立实验室,对辖区内的医疗机构和乡镇卫生院展开训练,提供技艺支撑和引导;对一、二类县的乡镇及以上医院、三类县县级及以上医疗机构实验室的镜检能力实行查核评估;并对其检测结果实行抽样复核。

六、重点地区的监视检测与专项调查

中国疾病预防控制中心按照全国疟疾疫情形势和消除疟疾工作需求,在不诸如此类型疟疾流行区选择6~8个县,重点增强主动病例侦查,展开人群抗体水平、带虫率调查,媒介种群、密度、抗性和疟原虫抗性调查,以及消除疟疾办法评估和科研。具体方案另行制订。

各省(自治区、直辖市)应按照当地情况,选择局部重点地区,增强消除阶段的疟疾监视检测工作。

七、质量控制

(一)人员训练

按照分级训练的原则,中国疾病预防控制中心每年组合对省级疾病预防控制机构的疟疾防治专业人员实行至少1次师资训练;省级疾病预防控制机构每2年对地市级和县级疟疾防治专业人员轮训1次;县级疾病预防控制机构结合常规例会,对乡镇卫生院防保人员及其参与疟疾防治工作的村医每年至少训练1次。县级疟疾防治专业人员3年内接受训练的比率不低于95%。

各级疾病预防控制机构要高度重视疟疾专业技艺训练工作,将训练工作纳入每年的工作筹划,针对不同对象编制训练教材,有针对性地展开训练工作。激励和提倡有条件的地区,经过组合展开疟疾防治技艺练兵和镜检技艺竞赛等多种形式,持续改进训练工作质量,切实提高疟疾防治专业人员的业务能力和技艺水平。

(二)镜检复核

1. 县级疾病预防控制机构按期对展开血检医疗机构的血涂片镜检质量实行抽查复核。请求每年抽取所有阳性血涂片和不少于10%的阴性血涂片,实行厚、薄血膜制造、染色和镜检质量复核。

2. 地市级疾病预防控制机构承担每年抽取每县的所有阳性血涂片和不少于3%的阴性血涂片实行复核。

3.省级疾病预防控制机构承担每年对每年抽取每县的所有阳性血涂片和不少于1%的阴性血涂片实行复核。

4.中国疾病预防控制中心每年组合1次对各省(自治区、直辖市)血涂片镜检质量的抽查复核。

(三)检查督导

县级疾病预防控制机构对承担消除疟疾工作的乡镇每年至少展开1次工作质量抽查;省级疾病预防控制机构承担组合对各县每年至少实行一次工作督导;中国疾病预防控制中心对每个疟疾流行省每年至少实行1次工作督导。各级消除疟疾工作相干数据资料的抽查合格率不低于95%。

(四)资料办理

各级疾病预防控制机构应当建立健全资料办理准则,确定专人承担资料办理工作。消除疟疾工作的各类资料收集完整、真实、记录清晰、准确,按请求及时上报。各项工作完成后及时整理,按档案办理请求立卷归档,妥善保管。电子文档形式的资料信息应及时备份,确保数据安全。

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